Un homme de 35 ans est hospitalisé pour malaise précédé de douleurs thoraciques en barre survenu dans les suites d'un effort intense. Il vous apprend à l'interrogatoire qu'il a noté un essoufflement inhabituel à l'effort depuis quelques mois. Il ne présente aucun facteur de risque de la maladie athéromateuse. L'examen clinique est sans particularité en dehors d'un souffle systolique 2/6 au foyer aortique accompagné d'une abolition du 2e bruit au foyer aortique.

CCQCM N°1
Question à complément simple
Le diagnostic le plus probable est :
A - Angor de Prinzmétal
B - Rétrécissement aortique dégénératif (maladie de Monckeberg)
C - Séquelles de rhumatisme articulaire aigu
D - Insuffisance mitrale
E - Rétrécissement aortique sur bicuspidie aortique congénitale

CCQCM N°2
Question à compléments multiples
Parmi les signes cliniques évocateurs de sévérité d'un rétrécissement aortique, on note :
A - Dyspnée d'effort
B - Angor d'effort
C - Souffle systolique 5/6 au foyer aortique
D - Abolition de B2
E - Eclat de B1

CCQCM N°3
Question à compléments multiples
Sont utiles au bilan pré-opératoire :
A - Panoramique dentaire
B - Echographie et doppler cardiaque
C - Phonomécanogrammes
D - Radiographie des Sinus
E - Artériographie carotidienne

CCQCM N°4
Question à complément simple
Quelle est l'attitude thérapeutique la plus adaptée :
A - Remplacement valvulaire aortique par bioprothèse
B - Valvuloplastie aortique percutanée
C - Valvuloplastie aortique chirurgicale
D - Remplacement valvulaire aortique par valve mécanique
E - Traitement médical

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