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Une femme de 58 ans vous est adressée pour une grosse jambe rouge aiguë fébrile. On note dans ses antécédents un diabète non insulino-dépendant, et une HTA modérée. L'histoire actuelle a débuté il y a 5 jours par une douleur de la cheville droite, érythème discret en regard avec léger bourrelet périphérique et fébricule à 38°C. L'examen mettait également en évidence un intertrigo inter-orteils à droite avec fissure au fond des 3ème et 4ème plis, desquamation fine et érythème un peu plus net en périphérie des lésions. Elle prend alors du kétoprofène pour calmer les douleurs et, 3 jours plus tard, elle vient vous voir avec des lésions qui ont beaucoup évolué : il existe sur la jambe droite des zones noires avec bulles hémorragiques, sur un fond oedémateux intense. La fièvre est à 39°C et la fréquence cardiaque à 140. Depuis la veille au soir, la malade vous dit uriner beaucoup moins, bien qu'elle ait bu plus que d'habitude à cause de la fièvre. La tension artérielle est à 10/6.
Question n°1
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