Une jeune fille âgée de 22 ans vous consulte pour "reprendre" un suivi médical. Elle est diabétique depuis l'âge de 8 ans. Elle a été régulièrement suivie jusqu'à l'âge de 18 ans. Son diabète était alors, selon elle, correctement équilibré et non compliqué. Depuis 4 ans, elle n'a plus consulté de médecin. Elle s'injecte de l'insuline MixtardÒ 20 (mélange de 20 % d'insuline ordinaire et de 80 % d'insuline intermédiaire) matin et soir, et effectue des contrôles de glycémie capillaire de façon très épisodique.

Question N°1

Quels examens sont utiles ?
A - Hémoglobine glyquée
B - Radiographies du bassin
C - Examen du fond d'oeil
D - Recherche d'une micro-albuminurie
E - Panoramique dentaire

Question N°2

L'examen de la rétine met en évidence des micro-anévrismes bilatéraux, sans autres lésions. Que lui proposez-vous ?
A - Anti-aggrégants plaquettaires
B - Traitement par laser
C - Equilibration glycémique optimisée
D - Port de verres correcteurs
E - Traitement par inhibiteur de l'enzyme de conversion

Question N°3

Quelles sont les contraceptions possibles chez cette patiente ?
A - Préservatifs
B - Pilule microprogestative
C - Stérilet
D - Pilule oestroprogestative normodosée
E - Stérilisation tubaire

Question N°4

Elle envisage une grossesse prochainement et vous demande quels sont les risques pour elle et pour l'enfant. Que lui répondez-vous ?
A - Il n'existe aucun risque particulier
B - Un bon équilibre glycémique est nécessaire au moment de la conception
C - Il faudra arrêter l'insulinothérapie quand la grossesse aura débuté
D - Il existe un risque de macrosomie foetale
E - Une grossesse est contre-indiquée chez elle

Question N°5

En ce qui concerne l'autosurveillance, vous lui conseillez :

A - De contrôler sa glycémie capillaire toute les 4 heures pendant la journée
B - De contrôler sa glycémie capillaire avant et après chaque repas
C - De rechercher une glycosurie 3 fois par jour
D - De rechercher une cétonurie chaque matin au réveil
E - De rechercher une cétonurie si la glycémie capillaire est > 2,5 g/l

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