Vous suivez Madame T. pour sa première grossesse. Cette patiente
de 38 ans, sans antécédent particulier, est à 32 semaines d’aménorrhée
d’une grossesse sans souci jusqu’à ce jour. Ses sérologies toxoplasmose,
syphilis et HIV sont négatives. Sa sérologie rubéole était positive avant
cette grossesse.
Lors de cette consultation ce jour, Madame T. à pris 3 kg depuis un mois
(prise de poids totale de 11 kg depuis le début de la grossesse), sa tension
artérielle est de 165/105 mm Hg aux deux bras à deux reprises. La bandelette
urinaire montre une protéinurie supérieure à 3g/l. La patiente se dit fatiguée
depuis quelques jours et son mari, présent lors à cette consultation, vous dit
qu’elle est plus bouffie qu’avant.

Question n° 2
Justifier.

Question n° 3
Compléter votre examen clinique

Question n° 4
Que vous faut-il contrôler pour confirmer votre diagnostic ?

Question n° 5
Vous réalisez la troisième échographie le même jour. Le fœtus est en présentation céphalique, dos à droite, avec un placenta postéro-fundique. La quantité de liquide amniotique est diminuée, l’estimation de poids fœtal est au 10ème percentile. Les Doppler fœtaux sont normaux. Vous réalisez un Doppler des artères utérines (document joint). Que montre-t-il et comment l’intégrez-vous dans le contexte ?