Question orientant un cas clinique avec iconographie

Immunologie : Dossier

QCM

Dossier avec iconographie

Cas clinique avec QCM

Une femme de 57 ans consulte pour des lésions purpuriques des deux jambes, de petite taille, infiltrées. Elle n'a pas d'antécédent particulier, ne fume pas, mais a été transfusée dans l'enfance au cours d'une intervention. Tout allait bien jusqu'à cet hiver. Depuis, elle présente un acrosyndrome d'aggravation progressive avec apparition récente de ces lésions purpuriques. A l'examen, vous notez par ailleurs, une discrète hépatomégalie et des œdèmes des chevilles. Le réflexe achilléen droit est aboli. La TA est à 170 mmHg pour la systolique. Les explorations biologiques montrent une VS à 14/21mm avec une CRP à 80mg/l. D'autre part, vous constatez : Créatinine 130mmol/l - albumine 32g - Na+ 140meq/l - K+ 4.3 meq/l - TGO 45 UI/l - TGP220 UI/l - bandelette urinaire : protéines ++.

Question n° 1
Quel examen biologique demandez vous pour confirmer votre hypothèse diagnostique ?
Quel examen biologique peut vous mettre rapidement sur la voie du diagnostic suspecté ?

Question n° 2
Quels sont les différents types de cryoglobulinémie ?

Question n° 3
Quel type d'atteinte rénale est habituellement rencontré dans cette affection ?

Question n°4
Quels sont les mécanismes aboutissant à la survenue des lésions cutanées observées ?

Question n°5
Quelle est selon vous l'étiologie la plus probable de cryoglobulinémie ici ?

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