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Mme T, 52 ans, vous est adressée pour suspicion de péri artérite noueuse (PAN).


Question n° 1
Les symptômes suivants sont évocateurs du diagnostic de PAN :
A. fièvre oscillante entre 38 et 38°5
B. arthralgies de type mécanique
C. livédo réticularis
D. urticaire chronique
E. hypotension artérielle


Question n° 2
biologiquement, que pouvez vous retrouver si ce diagnostic se confirme ?
A. une vitesse de sédimentation élevée
B. une hyperleucocytose à lymphocytes
C. une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles
D. un complément sérique bas
E. une hypercalcémie


Question n° 3
Vous recherchez de façon systématique une atteinte rénale, quels examens allez vous demander dans un premier temps ?
A. dosage de la créatinine plasmatique
B. protéinurie des 24h00
C. bandelette urinaire
D. ponction biopsie rénale
E. artériographie rénale


Question n° 4
Mme T se plaignant de paresthésies à la face externe de jambe droite, vous décidez de pratiquer une biopsie neuromusculaire dans le territoire du nerf sciatique poplité externe droit. Quelle est l'histologie classiquement décrite au cours d'une PAN ?
A. atteinte des artères de gros calibre
B. nécrose fibrinoide
C. lésions d'age identique
D. caractère continu des lésions
E. granulome inflammatoire polymorphe


Question n° 5
En plus de cet examen histologique, quels autres examens complémentaires devez-vous systématiquement prescrire à cette patient ?
A. électromyogramme des 4 membres
B. électrocardiogramme
C. radiographie thoracique
D. échographie abdominale
E. urographie intra-veineuse



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