Hugo, 10 mois, est vu aux urgences pédiatriques pour fièvre à 39° et irritabilité. L’examen clinique retrouve une OMA bilatérale, mais pas de signes méningés. Un traitement par amoxicilline-acide clavulanique (80 mg/kg/j en 3 prises) est prescrit. Le lendemain, il est ramené par ses parents car les symptômes se sont aggravés. L’examen clinique trouve une altération de l’état général, un bombement de la fontanelle.

Question n° 2
La PL montre 1200 leucocytes dont 82% de PN altérés, protéinorachie = 0,85 mmol/l, cocci Gram + au direct . Quel est le germe le plus probable ?
A. Streptocoque A
B. Listeria
C. Haemophilus Influenzae b
D. Staphylocoque
E. Streptococcus pneumoniae

Question n° 3
Quel traitement probabiliste mettez-vous en route ?
A. Amoxicilline 300 mg/kg/j
B. Ceftriaxone 100 mg/kg/j
C. Cefotaxime 300 mg/kg/j
D. Céfotaxime 300 mg/kg/j + vancomycine 60 mg/kg/j
E. Amoxicilline 300 mg/kg/j + nétromycine 6 mg/kg/j

Question n° 4
La culture du LCR isole un Pneumocoque dont la CMI des béta lactamines est de 2 mg/L pour la pénicilline et 1 mg/L pour le céfotaxime. Il s’agit d’un germe :
A. Résistant à la pénicilline
B. Résistant à la pénicilline et aux céphalosporines
C. Intermédiaire à la pénicilline et résistant aux céphalosporines
D. intermédiaire aux céphalosporines
E. Intermédiaire à la pénicilline

Question n° 5
Vous réalisez une PL de contrôle à 48 heures qui est stérile, combien de temps poursuivez-vous le traitement ?
A. 10 jours
B. 15 jours
C. 3 semaines
D. 7 jours
E. 5 jours IV et 10 jours PO

[La conférence Hippocrate] [Formation] [Les Laboratoires Servier] [Le Concours Médical] [La conférence H. Moissan] [Forum] [Liens] [Retour Accueil] [Hébergement Cogitel]