Question orientant un cas clinique avec iconographie

Orthopédie : Dossier

QCM

Dossier avec iconographie

Cas clinique avec QCM

Les pompiers amènent aux urgences un homme qui présente un traumatisme de la cheville gauche suite à une glissade dans les escaliers. Leur rapport note : " homme de 35 ans, a chuté vers 14 heures, incapable de se relever, déformation de la cheville, a été opéré de l'appendicite, ne prend aucun médicament ". Aux urgences, le médecin d'accueil note sur son observation : " pied désaxé en dehors, pas de plaie cutanée, pouls pédieux et tibial postérieur présents à droite, non perçus à gauche, reste de l'examen normal ".

Question n°1
Quelle est, pour ce patient, la première chose à faire ?

Question n°2
Vous êtes l'interne d'orthopédie. On vous appelle une fois les radiographies faites et vous découvrez donc le patient en même temps que les clichés joints

(N.B. : le tibia ne présente pas de trait de fracture). Quel est le mécanisme de la fracture du péroné et quelles structures anatomiques autres sont lésées par le traumatisme ?

Question n°3
Quel est donc votre diagnostic radiologique ?

Question n°4
Quel élément, de nature médicale, peut retarder de quelques jours l'intervention chirurgicale chez ce patient ?

Question n°5
L'intervention chirurgicale est décidée. Quel geste technique faut-il associer à la synthèse du péroné fracturé ?

Question n°6
En post-opératoire, vous hésitez à mettre votre patient sous Sintrom ® ou sous Fragmine® pour les deux mois qui suivent. Quels sont les avantages du Sintrom® ?

Question n°7
Quels sont, au contraire, les inconvénients du Sintrom dans ce cas là ?

Question n°8
Quels éléments remettez-vous au patient le jour de sa sortie de l'hôpital, alors qu'il retourne à son domicile ?

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