Pierre a 5 ans, il vient avec ses parents aux urgences pédiatriques car il a des " boutons ". Il a été traité par une b-lactamine pour une otite moyenne aiguë, il y a un mois. Depuis deux jours sont apparues sur les jambes des maculo-papules érythémateuses ne s'effaçant pas à la vitropression. La maman vous signale qu'il ne court plus comme avant, et se plaint de douleurs des chevilles. A l'examen clinique, vous trouvez en effet une éruption cutanée prédominante aux membres inférieurs. La température est à 36,9°C. L'examen cardiothoracique est normal, l'abdomen est sensible dans son ensemble. Les chevilles sont douloureuses à la mobilisation et légèrement augmentées de volume.

Question n° 2
Comment le confirmez-vous ?
A. Il faut faire un dosage d'IgA plasmatiques.
B. Devant un tableau clinique typique, il s'agit d'un diagnostic purement clinique.
C. Une numération formule sanguine est indispensable.
D. En cas de forme atypique, une biopsie cutanée à la recherche d'une vascularite à IgA est possible.
E. Une biopsie cutanée est systématique.

Question n° 3
Quel examen vous semble nécessaire ?
A. NFS et exploration de l'hémostase.
B. Recherche de protéinurie et d'hématurie.
C. Un ASP.
D. Radiographies des articulations atteintes.
E. Dosage de la CRP.

Question n° 4
Quelles complications sont à rechercher ?
A. Atteinte rénale, précocement lors de la poussée.
B. Atteinte digestive, précocement lors de la poussée.
C. Atteinte rénale, à distance de la poussée après 1 mois.
D. Atteinte digestive, à distance de la poussée après 1 mois.
E. Orchite contemporaine de la poussée, le plus souvent régressive avec la poussée.

Question n° 5
Si vous réalisiez une biopsie cutanée, vous retrouveriez :
A. vascularites des artérioles et des veinules.
B. vascularites des artérioles.
C. des dépôts d'IgA en immunofluorescence.
D. On retrouve parfois des dépôts en immunofluorescence de C3, voire d'IgM.
E. Le plus souvent on retrouve des signes de nécrose associée.

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